Да имаш дете след рак: как да запазим плодовитостта
Благодарение на напредъка в изследванията на рака, получаването на рак за една жена днес със сигурност е по -малко драматично, отколкото преди няколко десетилетия.
Петгодишната преживяемост при чести ракови заболявания, като рак на гърдата, всъщност има много високи проценти, около 87% (източник AIRC).
Ракът е излекуван, но това положително доказателство отваря пътя към съображения от друго естество, което налага да се изправим пред нови предизвикателства по аспектите на здравето и качеството на живот, които не са строго свързани с болестта в строгия смисъл.
По -специално, по отношение на терапиите и тяхното въздействие върху женското тяло, въпросът става деликатен. Д -р Стефания Амикучи, специалист по гинекология и акушерство в медицинските центрове GynePro, подчертава в този план значението на защитата на плодовитостта при пациенти, подложени на химио или лъчетерапия, но обяснява, че често информацията в това отношение е недостатъчна.
Основната цел на противораковите терапии задължително трябва да бъде да се предложат високи нива на преживяемост, но без да се отхвърля еднакво важен аспект на заден план: да се гарантират на пациентите добри перспективи за пълноценен и удовлетворяващ бъдещ живот. За жените, които са все още млади, това може да означава, наред с други неща, запазване на възможността да имат деца.
Следователно прилагането на всички възможни усилия за защита на плодовитостта на пациента, засегнат от рак, трябва да представлява истинско етично и морално задължение на специалистите и трябва правилно да се подчертае, че гонадотоксичното действие на противораковите лечения излага на рак рака (това се отнася както за полове, всъщност) с реален риск от бъдещо безплодие.
Говорейки конкретно за фертилитета при жените, всички жени в репродуктивна възраст трябва, преди да преминат антинеопластична терапия, да получат консултиране коригиран от специалиста.
Бърз и лесен достъп до програма за защита на плодовитостта означава да можете да разчитате на помощта на мултидисциплинарен екип, съставен от онколози, специалисти по репродуктивна медицина и психолози. Тези специалисти, работещи в синергия, трябва да информират пациентката за риска, че след противораково лечение може да настъпи ранна менопауза, или че дори ако функцията на яйчниците е запазена, нейната плодовитост все още може да бъде компрометирана.
Увреждане на яйчниците и криоконсервация
Степента на увреждане на яйчниците е свързана не само с дозата и вида на радио или химиотерапия, но и с възрастта на пациентката по време на диагностицирането на рака и накрая с нейния яйчников резерв. Полезен инструмент за оценка на степента на увреждане на яйчниците е дозата в кръвта на AMH (анти-Мюлеров хормон), считан за най-надеждния маркер на яйчниковия резерв. Най -разпространената понастоящем стратегия за защита на плодовитостта в клиничната практика е криоконсервацията на яйцеклетки, за която пациентът трябва да разполага с необходимото време, за да извърши стимулация на яйчниците, преди да започне антинеопластична терапия.
В случаите, когато е противопоказано отлагането на противоракова терапия или пациентът е в препубертетна възраст, единственият възможен вариант е вместо това криоконсервацията на яйчниковата тъкан, която вече е довела до раждането на много здрави деца след предварителната реимплантация на яйчниковата тъкан извадени и замразени.
Каква информация? Ролята на онкологичното консултиране
За съжаление реалната ситуация днес все още е много различна от очакваната.
Всъщност няколко проучвания разкриват, че много европейски и американски пациенти съобщават за отрицателен опит по отношение на консултиране относно бъдещата плодовитост: те се оплакват от прибързани разговори, невъзможност да зададат на специалистите всички въпроси, които биха искали, както и неясни обяснения и непълна информация за наличните днес стратегии за опазване на плодовитостта.
Още през 2006 г. Американското дружество по клинична онкология издава препоръки за защита на плодовитостта, като заявява, че самите онколози трябва да обсъдят възможните възможности за запазване на плодовитостта или да насочат пациентите към репродуктивни специалисти. За съжаление обаче много оцелели от рак съобщават, че изобщо не са получили такъв консултиране преди антинеопластичното лечение, нито като е имал възможност да се подложи на лечение за предпазване от плодовитост, както показва скорошно американско проучване, публикувано в научното списание Рак.
Някои от проведените интервюта също подчертават как конфликтът при вземане на решения и всяко чувство на съжаление са по-редки сред тези, които са получили изчерпателна информация преди започване на терапията.
Следователно е ясно защо жените, които са на път да започнат лечение на рак, трябва да получат от лекаря цялата възможна информация за риска от бъдещо безплодие: конкретна подкрепа, която им помага да изберат най -правилното решение за евентуалната защита на плодовитостта си, без бъдещи обвинения.
Редактиран от Здравен портал И Progesti.it
