Хирургия на щитовидната жлеза: кога е необходимо?
Тиреоидектомията или отстраняването на щитовидната жлеза е много често срещана операция в Италия: всъщност има различни клинични състояния, при които, когато лекарствената терапия не е била успешна, е необходимо да се намеси хирургично.
Патологии като т. Нар. Гуша, но също и възли или тумори, или прост хипертиреоидизъм, който не може да бъде лекуван ефективно с други терапии, са някои от случаите, в които е необходимо да се прибегне до „хирургично действие.
Разбираемо, пациентът, когато се сблъска с перспективата за операция, често има много съмнения и някои притеснения. Поради тази причина Tiroide.com поиска от проф. Селестино Пио Ломбарди, директор на U.O. на ендокринната хирургия на интегрирания комплекс Columbus (CIC) / Policlinico „A. Gemelli "в Рим, отговори на най -често срещаните въпроси относно тиреоидектомията:
Какви са операциите, които се извършват на щитовидната жлеза? Кога са необходими?
Днес по същество практикуваме два вида хирургия: хемитироидектомия (или лоб-истмектомия), когато половината от жлезата (и евентуално и провлакът) е отстранена, и тотална тиреоидектомия, когато е напълно отстранена. Индикацията за вида на интервенцията се дава въз основа на вида на патологията. Тоталната тиреоидектомия е например намеса по избор в случаи на патологично засягане на цялата щитовидна жлеза или при диагностициране на карцином. Показанията за тиреоидектомия обаче могат да бъдат поставени не само за неоплазми, но и за доброкачествени патологии, които не могат да бъдат контролирани с медицинска терапия или с радиометаболитно лечение, като хипертиреоидизъм (например болест на Базедов) или, както в неговия случай, мултинодуларна гуша.
Бях диагностициран с възли на щитовидната жлеза и необходимостта от тиреоидектомия. Представлява ли операцията някакви рискове? Ами ако не можеха просто да премахнат бучките?
Така наречената „енуклео-резекция“, т.е. отстраняването само на възлите, е абсолютно остаряла операция, която не е правена в западния свят от много години, но операцията по тиреоидектомия не е особено тежка за пациента, особено ако извършена с минимално инвазивни ендоскопски техники, разработена в Италия в края на деветдесетте години. Най-утвърдената е тиреоидектомия с видеопомощ, известна още под съкращението MIVAT (Минимално инвазивна видеоасистирана тиреоидектомия), които понастоящем се извършват рутинно в някои специализирани центрове.
Това е една от най -често извършваните интервенции у нас: над 40 хиляди се извършват всяка година. Всъщност повече от 6 милиона души в Италия страдат от проблеми с щитовидната жлеза. От тях само в Лацио биха били 600 000, от които поне половината в Рим. В 80% от случаите това са жени: една четвърт са на възраст под 40 години.
Трябва да направя тиреоидектомия: каква анестезия ще ми дадат? И дали операцията ще има трайни последици?
За тези интервенции анестезията почти винаги е от общ тип. Само в някои много избрани случаи (като бременни жени или пациенти с тежки сърдечно-респираторни заболявания) може да се използва и локална анестезия, „блокираща“ повърхностния цервикален сплит и инфилтрирайки плоскостите на дисекция.
Що се отнася до последствията, имайте предвид, че ендокринните хирурзи са първокласни специалисти и в такива опитни ръце специфичните усложнения от тиреоидектомията са много ниски. Може да имате дисфония (променен тон на гласа) и ниски нива на калций в кръвта (хипопаратиреоидизъм) и двете - почти винаги - временни и които могат да бъдат лекувани с медицинска терапия.
Какво ще бъде времето за възстановяване след операцията? Каква терапия ще трябва да следвам след това?
Да кажем, че ако не създава особени проблеми, дори в първия ден можете да станете, да се разходите и да закусите.
В случай на хемитироидектомия, пациентът може да бъде изписан и в деня след операцията. При пълната тиреоидектомия, тоест в неговия случай, изписването обикновено се извършва на втория следоперативен ден.
Освен това, белегът от операцията обикновено става почти невидим след няколко месеца: както виждате, следоперативният курс е бърз и безпроблемен.
Също така по отношение на последващото лечение не трябва да се притеснявате: след като цялата или част от щитовидната жлеза бъде отстранена, е необходима така наречената заместителна терапия с ежедневния прием на левотироксин в малки таблетки или в течен разтвор, но тази терапия ви позволява да води нормален живот. Когато пациентът е изписан, дозата на левотироксин се изчислява въз основа на теглото и след няколко седмици може да бъде оптимизирана въз основа на хормоналния контрол.
За повече информация се свържете със събитието Thyroid 2.0 на 20 октомври и посетете Tiroide.com.
